Covid: Impfstoff vs. Infektionsrisiko Myokarditis, https://helmutkaess.de/covid-impfstoff-vs-infektionsrisiko-myokarditis/
Risiko einer Myokarditis-Infektion durch den Impfstoff Covid Englisches Original: https://sebastianrushworth.com/2022/01/09/covid-vaccine-vs-infection-myocarditis-risk/
Dass die Covid-Impfstoffe von Pfizer und Moderna eine Myokarditis verursachen, ist schon seit einiger Zeit bekannt. Unklar ist jedoch, ob das Myokarditisrisiko nach der Impfung größer ist als nach einer Infektion. Wenn das Risiko nach der Infektion noch größer ist als nach der Impfung, dann gibt es gute Argumente dafür, sich nicht allzu viele Gedanken über eine durch den Impfstoff ausgelöste Myokarditis zu machen, wenn man davon ausgeht, dass fast jeder, der sich nicht impfen lässt, früher oder später an Covid erkrankt und damit dem Risiko einer Myokarditis nach der Infektion ausgesetzt ist.
Wenn hingegen das Risiko nach der Impfung größer ist, muss eine sorgfältigere Risikoabwägung vorgenommen werden. Für große Teile der Bevölkerung, für die das persönliche Risiko einer Covid-19-Erkrankung verschwindend gering ist (im Grunde alle Personen unter 40 Jahren, die nicht übergewichtig sind und keine gesundheitlichen Probleme haben), könnte selbst ein geringes Risiko einer schweren Erkrankung durch die Impfung ausreichen, um den Ausschlag für eine Nichtimpfung zu geben.
Und Myokarditis ist eine ernste Krankheit, das steht außer Frage. In letzter Zeit höre ich oft diesen Satz: „Aber die durch die Covidimpfstoffe verursachte Herzmuskelentzündung ist doch harmlos!“. Vor der Covid-Impfung hatte ich noch nie von einer „milden“ Myokarditis gehört. Vor Covid galt die Myokarditis immer als schwere Krankheit. Die Leute, die das sagen, meinen damit, dass die Patienten, die nach der Impfung mit Myokarditis ins Krankenhaus eingeliefert werden, in der Regel nach ein paar Tagen wieder nach Hause gehen können und nicht auf der Intensivstation landen. Das ist richtig.
Aber wir sagen nicht, dass die meisten Herzinfarkte „glimpflich“ verlaufen, nur weil sie nicht zu einem Aufenthalt auf einer Intensivstation führen und nur weil der Patient das Krankenhaus in der Regel innerhalb einer Woche verlassen kann. Ein Herzinfarkt ist ein Herzinfarkt und per Definition ernst. Das Gleiche gilt für eine Myokarditis. Unsere Herzmuskeln sind nicht sehr gut darin, sich selbst zu reparieren, und es ist heute unmöglich zu wissen, inwieweit eine durch eine Impfung ausgelöste Myokarditis das künftige Risiko einer Person für schwerwiegende Langzeitkomplikationen wie chronische Herzinsuffizienz oder Vorhofflimmern erhöht.
Eine Myokarditis ist also immer ernst zu nehmen, unabhängig davon, ob sie einen auf die Intensivstation bringt oder nicht, und wir müssen wissen, ob das durch die Impfstoffe verursachte Risiko einer Myokarditis größer ist als das durch eine Infektion verursachte Risiko.
Glücklicherweise wurde kürzlich eine Studie in Nature Medicine veröffentlicht, die uns hilft, diese Frage zu beantworten. Die Forscher sammelten die Daten aller Briten über 16 Jahren, die zwischen Dezember 2020 und August 2021 gegen Covid-19 geimpft wurden. Das sind etwa 40 Millionen Menschen (mehr als die Hälfte der britischen Bevölkerung). Für diese riesige Kohorte wurden dann Daten über Myokarditis-Ereignisse und über positive Covid-Tests gesammelt. 8 % der 40 Millionen Menschen hatten während des Studienzeitraums einen positiven Covid-Test. Ziel der Studie war es, das Myokarditis-Risiko innerhalb von 28 Tagen nach der Impfung im Vergleich zur Infektion zu ermitteln und es mit der Hintergrundrate der Myokarditis in Beziehung zu setzen.
Es gibt ein großes Problem, wenn man die Zahlen dieser Studie für bare Münze nimmt, und zwar die Tatsache, dass ein positiver Covid-Test als Indikator für eine Covid-Infektion verwendet wurde. Wir wissen jedoch, dass bis zur Hälfte aller Covid-Infektionen asymptomatisch sind, und darüber hinaus gibt es eine unbekannte Zahl von Menschen, die Symptome haben, aber keinen Test machen. Die tatsächliche Zahl der Infektionen ist also wahrscheinlich mindestens doppelt so hoch wie die der durch den Test bestätigten Infektionen. Dies führt zu einem unfairen Vergleich mit den Impfstoffen, denn wir wissen über jeden Bescheid, der geimpft wird. Es gibt nicht viele Menschen, die heimlich geimpft wurden und in den Statistiken nicht auftauchen. Die Risikorate für Myokarditis nach einer Infektion sollte also wahrscheinlich halbiert werden, um die Realität besser widerzuspiegeln.
Wie auch immer, kommen wir zu den Ergebnissen.
Zunächst ist festzustellen, dass das relative Risiko einer Myokarditis nach einer Impfung im Vergleich zu einer Infektion offenbar stark vom Alter abhängt. Bei den über 40-Jährigen gab es keine Anzeichen dafür, dass die Impfstoffe das Myokarditis-Risiko überhaupt erhöhen. Ein positiver Covid-19-Test hingegen erhöhte das Risiko in dieser Gruppe um das 12-fache. Bei Personen über 40 Jahren war das Myokarditis-Risiko nach einer Infektion also wesentlich höher als das Risiko nach einer Impfung.
Bei den Personen zwischen 16 und 40 Jahren war die Situation jedoch ganz anders. In dieser Gruppe war das 28-Tage-Risiko, nach einem positiven Covid-Test eine Myokarditis zu bekommen, „nur“ um das Vierfache erhöht. Das Risiko nach der ersten Dosis des Pfizer-Impfstoffs war um das Zweifache erhöht, während das Risiko nach der ersten Dosis des Moderna-Impfstoffs um das Vierfache anstieg.
Es sei daran erinnert, dass der Covid-Test wahrscheinlich bestenfalls die Hälfte aller Infektionen erfasst, so dass die tatsächliche Risikoerhöhung nach der Infektion eher beim Zweifachen und nicht beim Vierfachen liegt. Mit anderen Worten: Bei Personen unter 40 Jahren verursacht die erste Dosis des Pfizer-Impfstoffs ungefähr die gleiche Anzahl von Myokarditisfällen wie eine tatsächliche Kovid-Infektion, während die erste Dosis des Moderna-Impfstoffs ungefähr doppelt so viele Fälle von Myokarditis verursacht.
Ok, kommen wir zur zweiten Dosis. Die zweite Dosis des Pfizer-Impfstoffs erhöhte das Risiko einer Myokarditis um das Dreifache, während das Risiko nach der zweiten Dosis des Moderna-Impfstoffs um das 21-fache erhöht war!
Daraus kann man schließen, dass die Entscheidung der Behörden in vielen europäischen Ländern vor einigen Monaten, den Moderna-Impfstoff nicht an Personen unter 30 Jahren zu verabreichen, klug war. Klar ist, dass die zweite Dosis, sowohl des Pfizer- als auch des Moderna-Impfstoffs, das Risiko im Vergleich zur ersten Dosis erheblich erhöht. Das wirft die Frage auf, ob es wirklich klug ist, Menschen unter 40 Jahren eine dritte Dosis zu empfehlen. Es liegt die Vermutung nahe, dass die dritte Dosis das Myokarditis-Risiko noch weiter erhöhen könnte.
Aus den Daten dieser Studie geht eindeutig hervor, dass es ein starkes Altersgefälle gibt, wobei das Myokarditisrisiko nach der Impfung mit zunehmendem Alter massiv ansteigt. Für die jüngste Gruppe (16-29 Jahre) war das Risiko einer Myokarditis nach der zweiten Dosis des Moderna-Impfstoffs sogar um das 74-fache erhöht!
Wenn man bedenkt, dass mit abnehmendem Alter auch das Risiko eines schlechten Ergebnisses der Impfung abnimmt (einschließlich des abnehmenden Risikos einer Myokarditis nach der Impfung), kann man davon ausgehen, dass es einen Wendepunkt gibt, an dem die Schäden der Impfung den Nutzen überwiegen. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass die Erhöhung der Anzahl der Impfdosen das Myokarditisrisiko erhöht. In Anbetracht dieser beiden Faktoren bin ich der Meinung, dass Auffrischungsimpfungen für gesunde junge Menschen und insbesondere für Kinder unsinnig sind. Hinzu kommt, dass viele, wenn nicht sogar die meisten, jungen Erwachsenen und Kinder bereits geimpft wurden und daher über eine möglichst gute Immunität verfügen, so dass eine Auffrischungsimpfung sie buchstäblich dem Risiko einer Schädigung aussetzt, ohne dass ein Nutzen zu erwarten ist. Wenn der Nutzen einer Impfung gleich Null ist, ist jedes Risiko, das nicht gleich Null ist, inakzeptabel.
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Covid: Vaccine vs infection myocarditis risk
It’s been clear that the Pfizer and Moderna covid vaccines cause myocarditis for some time. What hasn’t been clear, though, is whether the risk of myocarditis after vaccination is greater than it is after infection. If the risk after infection is even greater than it is after vaccination, then a pretty good case can be made for not worrying too much about vaccine induced myocarditis, under the assumption that almost everyone who doesn’t get vaccinated is sooner or later going to get covid, and thereby be exposed to the risk of post-infection myocarditis.
If, on the other hand, the risk is greater after vaccination, then a more careful weighing of risks needs to be done. For the large segments of the population that face infinitesimal personal risk from covid-19 (basically everyone under 40 years of age who is not overweight and who doesn’t have any underlying health issues), even a small risk of serious disease from the vaccines could be enough to tip the scales in favour of not vaccinating.
And myocarditis is a serious disease, make no mistake. Lately, I’ve been hearing this sentence alot: “but the myocarditis caused by the covid vaccines is mild!”. I’d never heard of “mild” myocarditis pre-covid. Pre-covid, myocarditis was always considered a serious disease. What the people saying this mean is that the patients admitted to hospital with myocarditis after vaccination are usually able to go home after a few days, and don’t generally end up in an ICU. Which is true.
But we don’t say that most heart attacks are “mild” just because they don’t result in a stay in an ICU, and just because the patient is usually able to leave the hospital within a week. A heart attack is a heart attack, and is by definition serious. The same goes for myocarditis. Our heart muscles are not very good at repairing themselves, and it is impossible to know today the extent to which an episode of vaccine induced myocarditis increases the person’s future risk of serious long-term complications, such as chronic heart failure or atrial fibrillation.
So, myocarditis is always serious, regardless of whether it puts you in an ICU or not, and we need to know whether the risk of myocarditis caused by the vaccines is greater than the risk caused by infection.
Thankfully, a study was recently published in Nature Medicine that helps us to answer that question. What the researchers did was to gather data from everyone in the UK over the age of 16 who was vaccinated against covid-19 between December 2020 and August 2021. This works out to about 40 million people (more than half the UK population). For this massive cohort, data was then gathered on myocarditis events and on positive covid tests. 8% of the 40 million people had a positive covid test during the study period. The objective of the study was to see what the risk of myocarditis was within 28 days of vaccination vs infection, and relate that to the background rate of myocarditis.
There is one big problem with taking the numbers in this study at face value, and that is that it used a positive covid test as the indicator for covid infection. But we know that up to half of all covid-infections are asymptomatic, and on top of that there is an unkown number of people who have symptoms but don’t take the test. So the true number of infections is likely to be at least twice as high as the test-confirmed infections. This creates an unfair comparison when comparing with the vaccines, because we know about everyone who gets the vaccine. There aren’t lots of people who have been secretly vaccinated, and aren’t included in the statistics. So whatever risk rate we get for myocarditis after infection should probably be halved, to more accurately reflect reality.
Anyway, let’s get to the results.
The first thing that is important to note is that the relative risk of myocarditis after vaccination vs infection appears to vary massively depending on how old you are. Among people over the age of 40, there was no sign that the vaccines increased risk of myocarditis at all. A positive covid-19 test, on the other hand, increased the risk 12-fold in this group. So for people over the age of 40, the risk of myocarditis after infection was much higher than the risk after vaccination.
Among people between 16 and 40 years of age, however, the situation was very different. In this group, the 28 day risk of getting myocarditis after a positive covid-test was “only” increased four-fold. The risk after the first dose of the Pfizer vaccine was increased two-fold, while the risk after the first dose of the Moderna vaccine increased four-fold.
Let’s remember that the the covid test is probably only catching half, at best, of all infections, so the real risk increase after infection is more like two-fold, not four-fold. In other words, in people under 40, the first dose of the Pfizer vaccine causes roughly the same number of cases of myocarditis as an actual covid infection, while the first dose of the Moderna vaccine causes roughly twice as many cases of myocarditis.
Ok, so let’s get to the second dose. The second dose of the Pfizer vaccine increased the risk of myocarditis three-fold, while the risk after the second dose of the Moderna vaccine was increased 21-fold!
It’s safe to conclude here that the decision, a few months back, by authorities in many European countries to put a hold on giving the Moderna vaccine to anyone under the age of 30 was wise. One thing that is clear is that the second dose, of both the Pfizer and Moderna vaccine, increases risk substantially when compared with the risk seen after the first dose. Which really begs the question how smart it is to recommend a third dose to people under the age of 40. It’s reasonable to think that the third dose might increase the risk of myocarditis even further.
One thing that is clear from the data in this study is that there is a strong age gradient, with risk of myocarditis after vaccination increasing massively with decreasing age. In fact, for the youngest group (16-29 years), the risk of myocarditis after getting the second dose of the Moderna vaccine was increased 74-fold!
Considering that decreasing age also means decreasing risk of a bad outcome from covid (including decreasing risk of myocarditis after covid), it is reasonable to think that there is an inflection point at which the harms of vaccination outweigh the benefits. On top of that, there is evidence that increasing the number of doses increases the risk of myocarditis. With those two factors in mind, it’s my measured opinion that giving boosters to healthy young people, and especially to children, is nuts. On top of that, many, if not most, young adults and children have already had covid, and therefore have as good immunity as it’s possible to get, so boosting literally exposes them to risk of harm without any possibility of benefit. When the benefits of vaccination are zero, any non-zero risk is unacceptable.
